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北京协和超声俱乐部活动报告

发布时间:2016-12-30 浏览次数:158

活动背景:


    为普及超声内镜技术,使广大医师更加安全高效使用超声内镜产品,提升超声内镜医生专业水平,由吴阶平医学基金会主办、北京协和医院承办的“北京协和超声俱乐部”活动于12月15-16日在北京协和医院消化内镜中心APAN会议中心举办,活动的指导老师分别是北京协和医院的陆星华教授、钱家鸣教授、杨爱明教授、陈杰教授、姚方教授、吴晰教授、伍东升教授、郭涛教授、蒋青伟教授等等,活动邀请来自南方医院、兰州大学第二医院、新华医院、兰州医院等全国各地三甲综合性医院的17名青年医生学员参加,在北京协和医院专家的指导下进行胆胰EUS手把手操作、胆胰EUS病例分享及专题讲座学习,活动进行非常顺利。

 

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活动内容:


    12月15日PM主要进行胆胰EUS手把手操作指导及病例分享。手把手学员共6名,在两个操作间同时进行,指导老师为杨爱明教授、姚方教授、吴晰教授、伍东升教授、郭涛教授、蒋青伟教授。准备病例较为典型,包括胰尾占位、胃间质瘤、胆管占位、壶腹部占位、胰岛素瘤等,行EUS-FNA及EUS检查。

  

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    典型EUS病例分享环节,来自滨州医学院附属医院的史宁、南方医院的乔伟光、兰州市二院温红旭、福建省立医院邓万银、重庆中医院吴玥老师等为与会医生带来了梗阻性黄疸、胃体占位性病变、复发性胰腺炎、EUS-RV等典型病例;有老师反映EUS检查为典型间质瘤,但病理报告却为炎症。与会专家就如何提高阳性率展开讨论,认为要与病理科积极配合,共同探讨该问题,包括送检时间把握等。


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    12月16日活动主要进行专题讲座。会议首先邀请钱家鸣教授致辞,后由杨爱明主任讲解了“内镜超声在胰腺疾病诊治中的应用”,主要讲解了胰腺假性囊肿与脓肿的处理。杨教授指出较小的囊肿(直径≤5cm)建议采用经乳头引流,并发症发生率低;对于胰腺大量坏死、液体积聚、在没有感染的情况下经胃壁、经皮治疗不存在优异比较,而是要视患者情况决定治疗方式;胰管梗阻在ERCP失败或解剖变异时可选择EUS介入;超声引导穿刺下,共聚焦内镜的诊断具有更高的敏感性和特异性;外科则作为最后选择。


    病理科主任陈杰教授讲解了“超声内镜穿刺病理学诊断要点”。陈教授指出,超声内镜穿刺具有创伤小、并发症少、手术时间短、可进行胰腺肿瘤的术前诊断等优势,所得标本细胞学涂片诊断敏感性高,穿刺组织则可进行免疫组化。合格的样本应该满足:(1)抽取的标本为淡黄色最为合适,血性液体的细胞含量通常较低;(2)现场制作细胞学涂片;(3)组织及时固定后送病理科。需注意涂片后要及时放到固定液中,涂片和标签要在玻片同一面。陈教授最后指出采用统一规范的诊断术语和分类有助于提高诊断的准确性和可重复性,便于与临床沟通和室间质控。


    姚方教授讲解了“纵轴超声内镜及FNA标准操作”,分别介绍了超声内镜产品、解剖要点、标记点、FNA操作流程。姚教授特别指出做胰胆扫查,对于解剖必须要非常熟悉。在胃体可扫查到几乎全部胰腺,十二指肠球部及降部扫查胰头,十二指肠降部扫查壶腹部,远端扫查钩突部。在操作过程中要熟悉解剖结构、识别标识结构、掌握标准操作规程、体会个体差异。推荐青年医生学习参考书籍:《电子内镜超声诊断及介入技术》、《消化超声内镜学》、《超声内镜学》。


    会议最后由杨爱明主任为参加本次活动的学员颁发学习北京协和超声俱乐部活动证书,并圆满落下帷幕。


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